ALKOL BAĞIMLILIĞINA PSİKODİNAMİK BİR BAKIŞ

Erol Göka; Ayşe Devrim  Başterzi

ALKOL BAĞIMLILIĞINA PSİKODİNAMİK BİR BAKIŞ

Yazarlar

Erol Göka Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hst.
Ayşe Devrim Başterzi Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hst. I. Psikiyatri Kliniği

Anahtar Kelimeler:

Alkol bağımlılığı- psikodinamik yaklaşım- psikoterapi

Özet

Bugün alkol bağımlılığının multifaktöryel etyolojili ve heterojen bir hastalık olduğu kabul edilmektedir. Tedavide de her hastanın gereksinimine göre esneme gösteren, psikodinamik yönelimli yaklaşımları da içine alan kombinasyonlar denenmektedir. Alkol bağımlılığının psikodinamik yönelimli bireysel psikoterapisi için öncelikle buna dair psikodinamik temeller gözden geçirilmelidir. Bağımlılık üzerine birçok görüş öne sürülmüştür. Bireysel psikoterapiye başlamadan önce ayırıcı tanı ve komorbid durumlar saptanmalı, eşlik eden fiziksel hastalıklar belirlenmelidir. Bu değerlendirme alkol alınmayan 6-8 haftalık bir kesilme periyodunun ardından yapılmalıdır. Psikodinamik yönelimli bireysel psikoterapi ancak alkol bağımlılığının tedavisinde kullanılan diğer tedavi modaliteleriyle birarada kullanılabilir. Klasik psikoanalitik tedavi ise bu alanda kontren- dikedir. Psikodinamik yönelimli bireysel psikoterapi için en temel endikasyon varolan bir intrapsişik çatışmanın saptanmasıdır. Tedavi kontratında amaç abstinens olarak belirlenmelidir. Tedavi, "içemem", "içmeyeceğim", "içmem", "toplumsal içiciliğe geri dönebilirim" aşamalarını içerir. Bu dönemde aktarım ve karşı-aktarım yorumlanır. Sonuç olarak; alkol bağımlılığı tedavisinde pek çok başka tedavi yönteminin yanında, dinamik yönelimli psikoterapi seçeneği de göz önünde tutulmalıdır.

Kaynaklar

Vaillant G.E. (1981) "Dangers of Psychotherapy in The Treatment of Alcoholism." Dynamic Approaches to the Understanding and Treatment of Alcoholism, (editor: Bean M.H., Zinberg N.E.) New York: Free Press, 1981;36-54.

Vaillant G.E. The Natural History of Alcoholism. Cambridge: Harvard University Press. 1983

Schuckit M.A. Kaplan and Sa-dock's Comprehensive Textbook of Psychiatry Seventh edition. . (Editör: Sadock B.J., Sadock V.A.) 2000:969-970

Donovan J.M., " An etiologic model of alcoholism", Am J Psychiatry 1986:143:1-14

Meyer EM, Babor TF. "Explanatory Models of Alcoholism." Review of Psychiatry Volume 8. (Editör: Tasman A., Hales R.E., Frances AJ.) Washington, DC: American Psychiatric Press, 1989;273-292.

Zimberg S. "Individual Management and Psychotherapy" Treatments of Psychiatric Disorders. A Task Force Report of The APA: Washington, DC: APA, 1989;1103-1111.

Hodgson R. "Treatment of alcohol problems", Addiction 1994;11: 1559-1534.

Frances R.J., Khantzian E.J., Tamerin J.S. "Psychodynamic psychotherapy.", Treatments of Psychiatric Disorders. A Task Force Report of The APA: Washington, DC: APA,1989;1111-1H7.

Kaufman E. "Critical aspects of the psychodynamics of substance abuse and the evaluation of the application to a psychotherapeutic approach", Int J Addict 1990-1991;25(2A): 97-116.

Brehm N., Khantzian E J., Dodes L.M. "Recent developments in alcoholism psychodynamic approaches", Recent Dev Alcohol 1993;11:453-474

Gabbard G.O. Psychodynamic Psychiatry in Clinical Practice. Washington, DC: American Psychiatric Press. 1990

Mack J.E. "Alcoholism, AA, and The Governance of The Self." Dynamic Approaches to the Understanding and Treatment of Alcoholism. (Editör: Bean M.H., Zinberg N.E.) New York: Free Press, 1981; 55-62.

Khantzian E. "Self-preservation and the care of the self: ego instincts reconsidered", Psychoanal Study Child 1983;38: 209-232.

Silber A. "Rationale for the technique of psychotherapy with alcoholics", Int J Psychoanal Psychother 1974;3: 28-47.

Kohut H. Restoration of The Self. New York: International Universities Press. 1977

Frances R.J., Galanter M., Miller S.I. Review of Psychiatry Volume 8. "Psychosocial approaches to treatment and rehabilitation",(Editör: Tasman A., Hales R.E., Frances A.J.) Washington, DC: American Psychiatric Press, 1989;341-358.

Kemberg O.F. Borderline Conditions and Pathological Narcissism. New York: Jason Aronson. 1975

Hartocollis P. "Borderline Syndrome and Alcoholism." Encyclopedic Handbook of Alcoholism. (Editör: Pattison EM, Kaufman E. ) New York: Gardner Press, 1982; 628-635.

Nace E.P., Saxon U.J., Shore N. "Comparison of borderline and non-borderline alcoholic patients", Arch Gen Psychiatry 1983; 40: 5456.

Zimberg S. "Principles of Alcoholism Psychotherapy" Practical Approaches to Alcoholism Psychotherapy (editör: Zimberg S., Blume S.B., Wallace J.) 2. baskı. New York: Plenum Press. 1985

Dodes L.M. "The psychology of combining dynamic psychotherapy and Alcoholic Anonymous", Bull Meninger Clin 1988;52: 283-293.

Dodes L.M. "Abstinence from alcohol in long-term individual psychotherapy with alcoholics", Am J Psychother 1984;38: 248-246.

Khantzian E. "A contemporary psychodynamic approach to drug abuse treatment." Am J Drug Alcohol Abuse 1986;12: 213-223.

Miller W.R., Benefield R.G., Tonigan J.S. "Enhancing motivation for change in problem drinking: a controlled comparison of two therapist styles." J Consult Clin Psychol 1993;3: 455-461.

ALKOL BAĞIMLILIĞINA PSİKODİNAMİK BİR BAKIŞ