ALKOL BAĞIMLILIĞINDA NÜKS NEDENLERİ: KESİTSEL BİR ÇALIŞMA

Ayhan Kalyoncu; Hasan  Mırsal; Özkan Pektaş; Ali Hilmi Yazıcı; Nursel Mırsal; Mansur Beyazyürek

ALKOL BAĞIMLILIĞINDA NÜKS NEDENLERİ: KESİTSEL BİR ÇALIŞMA

Yazarlar

Ayhan Kalyoncu Balıklı Rum Hastanesi Vakfı, Anatolia Klinikleri
Hasan Mırsal Balıklı Rum Hastanesi Vakfı, Anatolia Klinikleri
Özkan Pektaş Balıklı Rum Hastanesi Vakfı, Anatolia Klinikleri
Ali Hilmi Yazıcı Balıklı Rum Hastanesi Vakfı, Anatolia Klinikleri
Nursel Mırsal Balıklı Rum Hastanesi Vakfı, Anatolia Klinikleri
Mansur Beyazyürek Balıklı Rum Hastanesi Vakfı, Anatolia Klinikleri

Anahtar Kelimeler:

Alkol bağımlılığı- ayıklık- nüks

Özet

Amaç: Bağımlının "ayık" tutulabilmesi nüks nedenlerinin saptanması ile yakından ilişkili olmalıdır. "Olumsuz emosyonel du- mmlar, sosyal baskı, kişiler arası ilişlerde yaşanan çatışmalar" alkol bağımlılığında sık rastlanan nüks nedenleridir. Bu çalışmanın amacı; alkol bağımlılığında "yüksek risk" kabul edilen durumları temel alarak nüks nedenlerini araştınnaktır.
Yöntem: Çalışmaya Eylül 1998-Mart 1999 tarihleri arasında kliniğimizde "nüks" nedeniyle tedavi gören 24 hasta alınmıştır. Hastalann çalışmaya alınma kriterleri arasında daha önceden yapılandırılmış bir tedavi programına katılmış olma koşulu vardır. Hastalar; sosyodemografik, alkol kullanım, klinik özellikler ve yüksek riskli durumları içeren yarı yapılandınlmış klinik görüşme formu, Hamilton Depresyon Skalası ve SCL 90 R ile değerlendirilmiştir. Elde edilen veriler SPSS paket programında işlemden geçirilerek sonuçlar yorumlanmıştır. Bulgular:Çalışmaya; 4 (16.7) kadın ve 20 (83.3) erkek hasta alınmıştır. Hastalann yaş ortalaması 39.8 (ss=5.8)’dir. Son klinik tedavi sonrası remisyon süresi 5.7 (ss=3.6) ay, alkol içmeye başladıktan sonra tekrar klinik tedaviye başvurma süresi 31.4 (ss=59.7) gün olarak bulunmuştur. Nüks nedenleri oranları; olumsuz duygu, düşünce, tutum ve davranışlar %33.3 (n=8), tedavi alma ile ilgili somnlar %20.8 (n=5), sosyal baskılar %16.7 (n=4), kişiler arası ilişkilerde yaşanan çatışmalar %16.7 (n=4), dürtü, özlem, istek ve alkol içmeyi kontrol etmek isteme %12.5 (n=3) olarak bulunmuştur.
Sonuç: Bu çalışmada; alkol bağımlılığında ilk altı ay içinde nüks nedenleri içinde "olumsuz duygu, düşünce, tutum ve dav- ranışlann" önemli bir yer kapladığı görülmüştür. Diğer taraftan benzeri çalışmalardan farklı olarak nüks sürecinde "ayaktan tedavi alma ile ilgili sorunların" da küçümsenemeyecek bir orana sahip olduğu bulunmuştur.

Kaynaklar

Schuckit MA: Goals of Treatment. In Textbook of Substance Abuse Treatment. Eds Marc Galanter, Herbert D. Kleber. American Psychiatric Press, Inc. 1994. Washington, DC, pp 3-10.

American Psyhiatric Association: Diagnostic and Statical Manual of Mental Disorders 4. baski Washington , DC The American Psychiatric Association, 1994 .

Hester RK: Outcome Research: Alcoholism. In Textbook of Substance Abuse Treatment. Eds. Marc Galanter, Herbert I). Kleber. American Psychiatric Press Inc., Washington , DC, pp 35-43, 1994.

Chopra KS, Preston DA, Gerson LW: The effect of constructive coercion on the rehabilitative process: a study of the employed alcoholics in an alcoholism treatment program. J Occup Med 1979 21: 749-752.

Cummings C, Gordon J, Marlatt GA: Relapse: Strategies of prevention and prediction. In The Addictive Behaviors, W.R. Miller (ed). Oxford, U.K, Pergamon Press, 1980.

Cronkitc RC, Moos RH: Evaluating alcoholism treatment programs: an integrated approach J Consult Clin Psychol 1978, 46: 1105-1119.

Finney JW. Moos RH, Chan DA: Length of stay anti program component effects in the treatment of alcoholism : a comparison of two techniques for process analyses. J Consult Clin Psychol 1981, 49: 120-131.

Mc Coy JR, Murphy RT, Longabaugh R: The effectiveness of alcoholism treatment: evidence from outcome studies. In Psychiatric Treatment : Advances in Outcome Research Eds. Minin SM, Gossett JT, Grob MC. Washington, DC, American Psychiatric Press, 1992, pp 143-158.

Moberg DP. Krause WK, Klein PE: Post-Treatment drinking behavior among inpatients from an industrial alcoholism program. Int I Addict 1982, 17: 549-567

Kalyoncu A, Mırsal H, Pektaş Ö, Be-yazyürek M: Alkol Bağımlılığında Klinik Tedavi Sonrası Bir İzleme Çalışması. VI Anadolu Psikiyatri Günleri’nde poster bildiri (10-14 Aralık 1997, Erzurum).

Rae JB: The influence of wives on the treatment outcome of alcoholics: a follow-up study at two years. Br | Psychiatry 1972, 120: 601-613.

Smart RG, Gray G; Multiple predictors of dropout from alcoholism treatment. Arch Gen Psychiatriy, 1978, 35: 363-367.

Stinson DS, Smith WG, Amidjaya I, et al.: Systems of care and treatment outcomes for alcoholic patients, Arc Gen Psychiatry, 1979, 36: 535-539.

Wallace J. Me Neill D, Gilfillan I) et al.: Six- month treatment outcomes in socially stable alcoholics: abstinence rates. J Subst Abuse Treat, 1988, 5: 247-252.

Marlatt GA, Gordon JR: Relapse Prevention: maintenance strategies in the treatment of addictive behaviors. The Guilford Press, New York. 1985.

Coşkunol 11: Alkol Bağımlılığı: Tanı ve Tedavisi, Ege Üniversitesi Basımevi, Bornova İzmir; 1996.

Kalyoncu A, Mırsal H, Pektaş Ö, Be-yazyürek M ; "Anatolia Alkol Tedavi Kliniği "Tedavi Programı. 4 Anadolu Psikiyatri Günleri’nde poster bildiri (10-14 Aralık 1997, Erzurum).

Maıiat GA. Barrett K:Relapse Prevention. . In Textbook of Substance Abuse Treatment. Eds. Marc Galanter, Herbert D. Kleber. American Psychiatric Press Inc., Washington , DC, pp 285-299, 1994.

Gorski TL. Miller M: Staying Sober: a guide for relapse prevention. Herald House/Independence Press. 1986.

ALKOL BAĞIMLILIĞINDA NÜKS NEDENLERİ: KESİTSEL BİR ÇALIŞMA