Anahtar Kelimeler
madde
intravenöz
opiyat
Öz
Amaç: Damar içi madde kullanan kişilerin hepatit C virüsü (HCV) enfeksiyonlarındaki artışa büyük katkısı vardır. Doğrudan etkili antiviral (DEA) tedavilerin etkinliği ve güvenliğine rağmen, hastalar tedaviye ulaşmakta zorluk çekebilirler. Bu çalışmada madde kullanıcılarında klinik değişkenlerin antiviral tedaviye erişim ve tedavi oranlarına etkisini incelemeyi amaçladık.
Yöntem: Bu retrospektif çalışmada Temmuz 2020-Nisan 2021 tarihleri arasında Ayaktan Arındırma Merkezi'ne (AAM) başvuran 5586 hastanın dosyası tarandı, Anti-HCV pozitif çıkan 121 hastanın dosyası incelenmiş ve eksik veri bulunan dosyalar dahil edilmemiştir. Tüm hastaların geçmişte Bağımlılık Profil İndeksi (BAPİ) ve Yetişkin Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Kendini Değerlendirme Ölçeği (ASRS) sonuçları rutin olarak mevcuttu.
Bulgular: Hastaların en çok kullandığı madde opiyattı. Sigorta kısıtlamaları nedeniyle, DEA tedavisi yalnızca üçüncü basamak hastanelerde reçete edilebildiğinden, çalışmaya alınan tüm hastalar üçüncü basamak bir hastaneye sevk edilmişti. Anti-HCV tarama testinden antiviral tedaviye kadar geçen ortalama süre 190,3 gündü. Aktif iv madde kullanıcılarının her gün madde kullanma oranı daha yüksek (%81,5 e %41,5), mevcut maddeyi daha genç yaşta kullanmaya başlama oranları (%19,1 e %20,9) ve toplam BAPİ puanları daha yüksek, depresyon (4,7 e 3,7, p=0,022), anksiyete alt ölçek puanları ve ASRS-A puanları daha yüksekti (11,3 e 8,3). Aktif iv madde kullanıcılarını ile hayat boyu iv kullanıcıları karşılaştırıldığında, Anti-HCV testi – tedavi süresi (100,4 ve 254,5) ve antiviral tedaviyi tamamlama oranları açısından fark yoktu (%100 e %67,7).
Sonuç: Yüksek tedavi oranlarını gösteren kapsamlı verilere rağmen, iv madde kullanıcıları için tedavi oranları kabul edilebilir olmaktan uzak görünmektedir. Aktif damar içi madde kullanan kişileri ayrıştıran faktörlerin analizi iv kullanımı sonlandırmak açısından önem taşısa da, antiviral tedavi kararı geciktirilmemelidir.
Referanslar
Scott N, Doyle JS, Wilson DP, et al. Reaching hepatitis C virus elimination targets requires health system interventions to enhance the care cascade. Int J Drug Policy 2017; 47: 107-116.
Wiessing L, Ferri M, Grady B, et al. Hepatitis C virus infection epidemiology among people who inject drugs in Europe: a systematic review of data for scaling up treatment and prevention. PLoS One 2014; 9(7): e103345.
Iversen J, Grebely J, Catlett B, et al. Estimating the cascade of hepatitis C testing, care and treatment among people who inject drugs in Australia. Int J Drug Policy 2017; 47: 77-85.
Falade-Nwulia O, Suarez-Cuervo C, Nelson DR, et al. Oral direct-acting agent therapy for hepatitis C virus infection: a systematic review. Ann Intern Med 2017; 166(9): 637-648.
Grebely J, Applegate TL, Cunningham P, Feld JJ. Hepatitis C point-of-care diagnostics: in search of a single visit diagnosis. Expert Rev Mol Diagn 2017; 17: 1109-1115.
World Health Organization. Global Health Sector Strategy on Viral Hepatitis 2016-2021: Towards Ending Viral Hepatitis. Geneva: WHO, 2016.
Lopes H, Baptista-Leite R, Franco D, et al. Let’s End HepC: Modelling public health epidemiological policies applied to hepatitis C in Spain. Front Public Health 2022; 9: 735572.
World Health Organization. Global Hepatitis Report, 2017. Geneva: WHO, 2017.
Hagan H, Pouget ER, Des Jarlais DC. A systematic review and meta-analysis of interventions to prevent hepatitis C virus infection in people who inject drugs. J Infect Dis 2011; 204(1): 74-83.
Mittal A, Kosinski KC, Stopka TJ. HCV treatment access among Latins who inject drugs: qualitative findings from Boston, Massachusetts. Harm Reduct J 2019; 16: 1–9.
Versfeld A, McBride A, Scheibe A, Spearman CW. Motivations, facilitators and barriers to accessing hepatitis C treatment among people who inject drugs in two South African cities. Harm Reduct J 2020; 17(1): 39.
Butsashvili M, Abzianidze T, Kamkamidze G, et al. Barriers of linkage to HCV viremia testing among people who inject drugs in Georgia. Subst Abuse Treat Prev Policy 2022; 17(1): 23.
Kessler RC, Adler L, Ames M, et al. The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): a short screening scale for use in the general population. Psychol Med 2015; 35(2): 245-256.
Doğan S, Öncü B, Varol-Saraçoğlu G, Küçükgöncü S. Validity and reliability of the Turkish version of the Adult ADHD Self-Report Scale. Anadolu Psikiyatri Derg 2009; 10: 78-87.
Ögel K, Evren C, Karadağ F, Tamar Gürol D. Development, Validity and Reliability Study of Addiction Profile Index. Turk Psikiyatri Derg 2012; 23(4): 263-275.
Butler K, Day C, Dietze P, et al. The potential reach of opioid substitution settings to deliver HCV care to people who inject drugs in Australia. J Subst Abuse Treat 2015; 58: 90-94.
Akiyama MJ, Lipsey D, Heo M, et al. Low Hepatitis C reinfection following direct-acting antiviral therapy among people who inject drugs on opioid agonist therapy. Clin Inf Dis 2020; 70(12): 2695-2702.
Robaeys G, Bielen R, Azar DG, et al. Global genotype distribution of hepatitis C viral infection among people who inject drugs. J Hepatol 2016; 65(6): 1094-1103.
Sanvisens A, Rivas I, Faure E, et al. Monitoring hepatitis C virus treatment rates in an opioid treatment program: A longitudinal study. World J Gastroenterol 2020; 26(38): 5874-5883.
Erman Daloğlu A, Parkan ÖM, Erdoğan A, et al. Distribution of hepatitis C virus genotypes among intravenous drug and non-drug user patients. Mikrobiyol Bult 2021; 55(1): 30-40.
Aspinall EJ, Corson S, Doyle JS, et al. Treatment of hepatitis C virus infection among people who are actively injecting drugs: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis 2015; 57 (Suppl 2): 80-89.
Trooskin SB, Dore G, Kostman J. We must do better: Addressing HCV treatment barriers in persons who inject drugs in the United States. J Infect Dis 2020; 222(S9): 773-781.
Rosenthal ES, Silk R, Mathur P, et al. Concurrent initiation of hepatitis c and opioid use disorder treatment in people who inject drugs. Clin Infect Dis 2020; 71(7): 1715–1722.
Akiyama MJ, Norton BL, Arnsten JH, et al. Intensive models of hepatitis C care for people who inject drugs receiving opioid agonist therapy: a randomized controlled trial. Ann Intern Med 2019; 170: 594-603.
Muller A, Vlahov D, Akiyama MJ, Kurth A. Hepatitis C reinfection in people who inject drugs in resource-limited countries: a systematic review and analysis. Int J Environ Res Public Health 2020; 17(14): 49-51.
Zeremski M, Zibbell JE, Martinez AD, et al. Hepatitis C Virus control among persons who inject drugs requires overcoming barriers to care. World J Gastroenterol 2013; 19: 7846-7851.
Wilens TE. Impact of ADHD and its treatment on substance abuse in adults. J Clin Psychiatry 2004; 65 (Suppl 3): 38-45.
Tapert SF, Baratta MV, Abrantes AM, Brown SA. Attention dysfunction predicts substance involvement in community youths. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2020; 41(6): 680-686.
Fernández de Cañete Camacho JC, Mancebo Martínez A, García Mena MA, Moreno Planas JM. Influence of psychiatric disorders and opioid substitution therapy on hepatitis C treatment with direct-acting antivirals in people who inject drugs. Gastroenterol Hepatol 2022; 45(4): 265-273.
Pericot-Valverde I, Heo M, Niu J, et al. Relationship between depressive symptoms and adherence to direct-acting antivirals: Implications for Hepatitis C treatment among people who inject drugs on medications for opioid use disorder. Drug Alcohol Depend 2022; 14: 234.
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
Telif Hakkı (c) 2025 Bağımlılık Dergisi