PAKET VÜCUT SENDROMU

Nevzat Alkan

PAKET VÜCUT SENDROMU

Yazarlar

Nevzat Alkan İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Adli Tıp Anabilim Dalı

Anahtar Kelimeler:

Paket vücut sendromu- uyuşturucu madde- eroin- kokain- adli tıp

Özet

Yasadışı uyuşturucu madde kaçakçılığı, gösterdikleri bütün mücadele çabalarına rağmen emniyet birimlerince tamamen önlenememektedir. Emniyet birimlerinin mücadele yöntemleri geliştikçe ve etkinlikleri artıkça, kaçakçılar da kaçakçılığı başarabilmek için kullandıkları metotları yenileri ile değiştirmektedirler.
1970’lerden itibaren uyuşturucu madde kaçakçılığında kullanılan yeni bir yöntem ortaya çıkmıştır. Bu yöntem ile uyuşturucu maddeler vücut boşlukları içerisinde taşınarak kaçırılmaktadır. En sık kullanılan vücut boşlukları ağızdan anüse dek gastrointestinal sistem, vagen ve bazı olgularda da kulaklar olup, en sık kokain olmak üzere bazen eroin ve ender olarak da esrar kaçakçılığı yapılan uyuşturucu maddelerdir. Söz konusu yöntemde taşıyıcı kişi ile ilgili ihbar olmadıkça veya davranışlarından şüphelenilmedikçe ya da taşıdığı uyuşturucu paketinden sızarak kişide zehirlenme belirtileri ortaya çıkmadıkça kaçakçılar yakalanamamaktadır. Vücuttaki paketlerin özellikle gastrointestinal sistemdeki enzimlerin tahribatı ile patlaması ya da geçirgen hale gelmesi sonucu kişide zehirlenme belirtileri ortaya çıkmaktadır. Bu durum literatürde Paket Vücut Sendromu (Body Packer Sendrome) olarak isimlendirilmektedir.
Bu derlemede ilk olarak Paket Vücut Sendromu ile ilgili temel bilgiler verilecek, akabinde ise Paket Vücut Sendromlu ve yaşamakta olan olgularda izlenmesi gereken tedavi protokolünün prensipleri açıklanacaktır. Bu bölümü izleyen bölümde ise Paket Vücut Sendromlu ancak vefat etmiş kişilerde dikkat edilmesi gereken araştırmalar irdelenecek, o bölümü izleyen bölümde ise ülkemiz gazetelerinde konuyla ilgili yer almış olgu örnekleri sunulacaktır. Makalenin son bölümünde ise konu uyuşturucu madde kaçakçılığının güncel durumu göz önüne alınarak bu şekilde yapılacak kaçakçılığın nasıl önlenebileceği ve kimlerden şüphelenilmesi gerektiği yönlerinden incelenecektir.

Kaynaklar

Suarez CA, Arango A, Lester JL 3rd. Cocainecondom ingestion. Surgical treatment. JAMA 1977; 238: 1391-2.

Kowalewski H. Body-packer syndrome. Psychotropic drug smuggle in the human body-discussion from the legal and medical viewpoint based on own patients. Fortschr Med 1990; 108: 467-9.

Vacek J. The body-packer syndrome. Cesk Psychiatr 1994; 90: 146-8.

Haugen OA, Dalaker M, Svindland A. Smuggling of narcotics in body cavities. Tidsskr Nor Laegeforen 1994; 114: 2501-2.

Teijink JA, Siebenga J, Schreuder WO, Bakker FC, Maats CJ, Haarman HJ. The body-packer syndrome. Ned Tijdschr Geneeskd 1997; 141: 433-7.

Greenberg R, Greenberg Y, Kaplan O. ‘Body packer’ syndrome: Characteristics and treatment-case report and review. Eur J Surg 2000; 166: 8991.

Clement R, Fornes P, Lecomte D. The body packer syndrome. Presse Med 2001; 30: 264-7.

De Backer A, De Keulenaer B, Mortele KJ, Ros PR. The body packer syndrome. JBR-BTR 2002; 85: 312.

Fassaert LD, Visser MC. ‘Body-packer’ syndrome: An important disease with forensic-medical aspects. Ned Tijdschr Geneeskd 2003; 147: 10415.

Stewart A, Heaton ND, Hogbin B. Body packing--a case report and review of the literature. Postgrad Med J 1990; 66: 659-61.

Hartoko TJ, Demey HE, De Schepper AM, Beaucourt LE, Bossaert LL. The body packer syndrome--cocaine smuggling in the gastro-intestinal tract. Klin Wochenschr 1988; 66: 1116-20.

Geyskens P, Coenen L, Brouwers J. The “cocaine body packer” syndrome. Case report and review of the literature. Acta Chir Belg 1989; 89: 201-3.

Marc B, Baud FJ, Aelion MJ, Gherardi R, DiamantBerger O, Blery M, Bismuth C. The cocaine bodypacker syndrome: Evaluation of a method of contrast study of the bowel. J Forensic Sci 1990; 35: 345-55.

Simon LC. The cocaine body packer syndrome. West Indian Med J 1990; 39: 250-5.

Hofmann KT, Ehrhardt HP. Ileus caused by intestinal transport of hashish. A contribution to the knowledge of the so-called body packer syndrome. Chirurg 1986; 57: 275-8.

Yanai O, Hiss J. Cocaine “mules”. Harefuah 1999; 136: 190-3, 255.

Ringwald P, Ducolone A, Simon JP, Seibert R, Vandevenne A. The cocaine body packer syndrome. Presse Med 1986; 15: 1683.

Deuel W, Hany S, Heer M, Graber M, Zollinger U, Schweingruber K, Russi E, Otto R, Bruhlmann W, Hany A, et al. Intestinal drug smuggling: the cocaine “body-packer” syndrome. Schweiz Rundsch Med Prax 1986; 75: 557-60.

Knight B. Forensic Pathology. London. Arnold Publisher, 1996: 567.

Froede RC. Handbook of Forensic Pathology. 2nd ed. Northfield, Illinois. College of American Pathologists, 2003: 232.

Spitz WU. Medicolegal Investigation of Death. 3 th ed. Springfield, Illinois. Charles C. Thomas Publisher, 1993: 733.

Macedo G, Ribeiro T. Esophageal obstruction and endoscopic removal of a cocaine packet. Am J Gastroenterol 2001; 96: 1656-7.

Garcia Castano J, del Toro Cervera J, Palencia Herrejon E, Gomez Antunez M. Acute poisoning caused by cocaine in a patient carrying cocaine packages in the intestine: indication for surgical treatment. Med Clin (Barc) 1996; 107: 718-9.

Beck NE, Hale JE. Cocaine ‘body packers’. Br J Surg 1993; 80: 1513-6.

John H, Renner N, Schonenberger R, Harder F. Intestinal drug transport: A surgical problem?. Helv Chir Acta 1994; 60: 935-8.

Pollack CV Jr, Biggers DW, Carlton FB Jr, Achord JL, Cranston PE, Eggen JT, Griswold JA. Two crack cocaine body stuffers. Ann Emerg Med 1992; 21: 1370-80.

Gerchow J, Mebs D, Raudonat HW, Schmidt K, Baas H, Fischer PA. Accidents to drug smugglers: the “body-packer” syndrome. Dtsch Med Wochenschr 1983; 108: 1001-2.

Wetli CV, Mittlemann RE. The “body packer syndrome”- toxicity following ingestion of illicit drugs packaged for transportation. J Forensic Sci 1981; 26: 492-500.

Fernandez Moyano A, Miranda ML, Stiefel P, Carneado J. Toxic psychosis as unusual presentation of body packer syndrome. Med Clin (Barc) 1998; 110: 317.

John H, Schoenenberger R, Renner N, Ritz R. Cocaine poisoning from transport of the drug in the gastrointestinal tract (the body-packer syndrome). Dtsch Med Wochenschr 1992; 117: 1952-5.

Leo PJ, Sachter JJ, Melrose M. Heroin bodypacking. J Accid Emerg Med 1995; 12: 43-8.

Utecht MJ, Stone AF, McCarron MM. Heroin body packers. J Emerg Med 1993; 11: 33-40.

McCarron MM, Wood JD. The cocaine ‘body packer’ syndrome. Diagnosis and treatment. JAMA 1983; 250: 1417-20.

Karkos PD, Cain AJ, White PS. An unusual foreign body in the oesophagus. The body packer syndrome. Eur Arch Otorhinolaryngol 2004 Feb 13 [Dergi web sayfasında sayfa sayısı verilmemiş tam metin.).

Freed TA, Sweet LN, Gauder PJ. Case reports balloon obturation bowel obstruction: A hazard of drug smuggling. Am J Roentgenol 1976; 127: 1033-4.

Gomez Antunez M, Cuenca Carvajal C, Farfan Sedano A, Villalba MV, del Toro Cervera J, Garcia Castano J. Complications of intestinal transporting of cocaine packets. Study of 215 cases. Med Clin (Barc) 1998; 111: 336-7.

Aldrighetti L, Graci C, Paganelli M, Vercesi M, Catena M, Ferla G. Intestinal occlusion in cocainepacket ingestion. Minerva Chir 1993; 48: 1233-7.

Fineschi V, Centini F, Monciotti F, Turillazzi E. The cocaine “body stuffer” syndrome: A fatal case. Forensic Sci Int 2002; 126: 7-10.

Introna F Jr, Smialek JE. The “mini-packer” syndrome. Fatal ingestion of drug containers in Baltimore, Maryland. Am J Forensic Med Pathol 1989; 10: 21-4.

Stichenwirth M, Stelwag-Carion C, Klupp N, Honigschnabl S, Vycudilik W, Bauer G, Risser D. Suicide of a body packer. Forensic Sci Int 2000;108: 61-6.

Rouse DA, Fysh R. Body packing presenting as sudden collapse. Med Sci Law 1992; 32: 270-1.

Mason JK. Forensic Medicine. London. Chapman and Hall Medical; 1993: 200.

27.06.2001 tarihli Milliyet Gazetesi.

20.01.2004 tarihli Sabah Gazetesi.

01.06.2002 tarihli Akşam Gazetesi.

Temple WA, Edwards IR. A new twist to the body packer syndrome. Vet Hum Toxicol 1986; 28: 430.

13.04.2004 tarihli Milliyet Gazetesi.

PAKET VÜCUT SENDROMU