İNTİHAR GİRİŞİMİ İLE ACİL SERVİSE BAŞVURAN KUMAR BAĞIMLILIĞI OLGUSU

Bahadır Geniş; Hakan Aksu

İNTİHAR GİRİŞİMİ İLE ACİL SERVİSE BAŞVURAN KUMAR BAĞIMLILIĞI OLGUSU

Yazarlar

Bahadır Geniş Çaycuma Devlet Hastanesi
Hakan Aksu Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

Anahtar Kelimeler:

Patolojik kumar- depresyon- bilişsel davranışçı terapi- intihar- bağımlılık

Özet

Kumar bağımlılığı (KB), olumsuz sonuçlara rağmen devam eden ve işlevselliğin azalmasına neden olan tekrarlayan kumar oynamalarla karakterize bir bozukluktur.İntihar düşünceleri ve intihar girişimleri KB'li kişilerde toplumdan daha yüksektir. Bu çalışmada intihar girişimi ile başvuran bir kumar bağımlılığı olgusu sunulmuştur ve tedavi yöntemleri tartışılmıştır.Evli, lise mezunu ve işçi olarak çalışan 29 yaşında erkek hasta intihar girişiminden sonra acil servise getirildi. Borç artışı nedeniyle son üç aydır depresyon belirtileri yaşıyordu.Ailesi kumar borcunu öğrendikten sonra, hasta ilaç içerek intihar girişiminde bulundu. Ruhsal durum muayenesinde hafızası ve dikkati azalmış, konuşması yavaş, duygu durumu çökkündü. Hastanın mani belirtisi yoktu. DSM-5 tanı sınıflandırmasına göre “Kumar Bağımlılığı” tanısı olduğu belirlendi. Bu tanıya ek olarak depresyonu vardı. Depresyonu için günde 50 mg sertralin ve günde 1 mg risperidon başlandı. Ayrıca KB için bilişsel ve davranışçı terapi başlatılmıştır. Yaklaşık beş aydır takipte olan hasta, özellikle psikoterapinin başlamasından sonra kumar oynamadığını belirtti. Depresif belirtileri ilk aydan sonra belirgin şekilde düzeldi. KB'nin neden olduğu finansal sorunlar, sorunlu aile ilişkileri ve ilave psikiyatrik hastalıklar intihar girişimi riskini arttırmaktadır. KB tedavisi için başvurular çok azdır. Başvuranlarda psikiyatrik eştanı ve intihar düşüncesi sorgulanmalıdır.

Kaynaklar

Mallorquí-Bagué N, Mena-Moreno T, Granero R, et al. Suicidal ideation and history of suicide attempts in treatment-seeking patients with gambling disorder: The role of emotion dysregulation and high trait impulsivity. J Behav Addict 2018; 7: 1112-1121.

Kessler RC, Hwang I, LaBrie R, et al. DSM-IV pathological gambling in the National Comorbidity Survey Replication. Psychol Med 2008; 38: 1351-1360.

American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders - 5. Washington DC, American Psychiatric Publishing, 2013.

Lorains FK., Cowlishaw S, Thomas SA. Prevalence of comorbid disorders in problem and pathological gambling: systematic review and meta-analysis of population surveys. Addiction 2011; 106: 490-498.

Black DW, Coryell W, Crowe R, et al. Suicide ideations, suicide attempts, and completed suicide in persons with pathological gambling and their first-degree relatives. Suicide Life Threat Behav 2015; 45: 700-709.

McCormick RA, Russo AM, Ramirez LF, Taber JI. Affective disorders among pathological gamblers seeking treatment. Am J Psychiatry 1984; 141: 215-218.

Blaszczynski A, Farrell E. A case series of 44 completed gambling-related suicides. J Gambl Stud 1998; 14: 93-109.

Slutske WS. Natural recovery and treatment-seeking in pathological gambling: results of two U.S. national surveys. Am J Psychiatry 2006; 163: 297-302.

Güriz S, Ekinci A, Türkçapar M. Bir patolojik kumar hastasının bilişsel davranışçı terapisi. Bilişsel Davranışçı Psikoterapi ve Araştırmalar Dergisi 2012; 1: 105-112.

Karlsson A, Håkansson A. Gambling disorder, increased mortality, suicidality, and associated comorbidity: A longitudinal nationwide register study. J Behav Addict 2018, 7: 1091-1099.

Bischof A, Meyer C, Bischof G, et al. Type of gambling as an independent risk factor for suicidal events in pathological gamblers. Psychol Addict Behav 2016; 30: 263-269.

Ronzitti S, Soldini E, Smith N, et al. Current suicidal ideation in treatment-seeking individuals in the United Kingdom with gambling problems. Addict Behav 2017; 74: 33-40.

Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, et al. Gender-related differences in the characteristics of problem gamblers using a gambling helpline. Am J Psychiatry 2001; 158: 1500-1505.

Petry NM. Gamblers anonymous and cognitive-behavioral therapies for pathological gamblers. J Gambl Stud 2005; 21: 27-33.

Pallesen S, Mitsem M, Kvale G, et al. Outcome of psychological treatments of pathological gambling: a review and meta-analysis. Addiction 2005; 100: 1412-1422.

Scheltema Beduin A, de Haan L. Off-label second generation antipsychotics for impulse regulation disorders: a review. Psychopharmacol Bull 2010; 43: 45-81.

Bartley CA, Bloch MH. Meta-analysis: pharmacological treatment of pathological gambling. Expert Rev Neurother 2013; 13: 887-894.

Pallesen S, Molde H, Arnestad HM, et al. Outcome of pharmacological treatments of pathological gambling: a review and meta-analysis. J Clin Psychopharmacol 2007; 27: 357-364.

Cowlishaw S, Merkouris S, Dowling N, et al. Psychological therapies for pathological and problem gambling. Cochrane Database Syst Rev 2012; 11: Cd008937.

Çakmak S, Tamam L. Kumar oynama bozukluğu: Genel bir bakış. Bağımlılık Dergisi 2018; 19: 78-97.

İNTİHAR GİRİŞİMİ İLE ACİL SERVİSE BAŞVURAN KUMAR BAĞIMLILIĞI OLGUSU